វាគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសដ៏សាមញ្ញបំផុតមួយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក ហើយវាច្រើនតែកើតឡើងដូចនេះ៖ មនុស្សចាស់និងទន់ខ្សោយម្នាក់មានអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់ នឿយហត់ ឬវិលមុខបន្តិច។ ប្រហែលជាគាត់មិនចង់ញ៉ាំអីទេ។ ឬគាត់ដួល។
ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញានៃវ័យចំណាស់បែបបុរាណ ដែលជាធម្មតាទទួលបានការឆ្លើយតបផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របែបបុរាណ៖ មនុស្សចាស់ត្រូវបានគេបញ្ជាឱ្យនោមដាក់កែវសម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ ជនសង្ស័យនាំមុខគឺការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។
ជាញឹកញាប់ពេក វាគឺជាជនសង្ស័យខុស។
ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម (UTI) បានក្លាយជាខ្មោចផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលនឹងមិនបាត់ទៅណាឡើយ ដែលជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសឆ្គងជាញឹកញាប់ ដែលហាក់ដូចជាកើតឡើងរាល់ពេលដែលមនុស្សចាស់មានបញ្ហាសុខភាពដែលមិនបានកំណត់ច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែនៅតែខ្វះរោគសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបំផុតនៃការនោមឈឺចាប់។ ក្នុងនាមជាអ្នកជំនាញខាងជំងឺវ័យចំណាស់ ខ្ញុំមិនចូលចិត្តហៅមិត្តរួមការងារទេ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពត្រូវចំណាយពេលតិចក្នុងការបញ្ជាឱ្យមនុស្សនោមដាក់កែវ ហើយចំណាយពេលច្រើនក្នុងការរកឱ្យឃើញពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហា។
UTIs គឺជាបញ្ហាសុខភាពដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាទូទៅបំផុតមួយនៅលើពិភពលោក។ ច្រើនជាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាសកលរៀងរាល់ឆ្នាំ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក UTIs ទទួលខុសត្រូវចំពោះការទៅជួបការិយាល័យ និងការព្យាបាលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យចំនួន 3 លាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ច្រើនជាងក្នុងមួយជីវិតរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានយ៉ាងហោចណាស់មួយ UTI ។ ភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ UTI កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលមនុស្សមានអាយុកាន់តែច្រើន ជាពិសេសបន្ទាប់ពីពួកគេឈានដល់អាយុ 65 ឆ្នាំ។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការសិក្សាជាច្រើនជុំវិញពិភពលោកបានបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសកម្រិតនៃ UTIs រួមទាំងនៅក្នុងការសិក្សាមួយនៅមន្ទីរពេទ្យចំនួន 43 ក្នុងឆ្នាំ 2020; នៃករណីទាំងអស់នៅមន្ទីរពេទ្យចំនួន 46 នៅក្នុង Michigan និងរហូតដល់នៃអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅ California នៅក្នុងការសិក្សាដាច់ដោយឡែកចំនួនពីរដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2022 ។
បញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសនៃ UTIs គឺថា យើងដាក់មនុស្ស ជាពិសេសមនុស្សដែលមានវ័យចំណាស់ទៅលើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលពួកគេមិនត្រូវការ។ នោះបង្កើនហានិភ័យសម្រាប់លទ្ធផលអាក្រក់ចំនួនបី៖ ការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះវៀនដោយមិនចាំបាច់ពីការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនត្រូវការ។ ការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគពិតប្រាកដ។ ការមើលរំលងនិងការខកខានក្នុងការព្យាបាលមូលហេតុចម្បងនៃរោគសញ្ញាវ័យចំណាស់។
ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំនាញខាងវេជ្ជសាស្ត្រធ្វើខុសញឹកញាប់ម៉្លេះ? ខ្ញុំជឿជាក់ថា មូលហេតុធំបំផុតមួយគឺកង្វះការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកជំងឺវ័យចំណាស់។ ចំនួនប្រជាជនដែលកើតក្នុងអំឡុងពេល baby boom ធ្វើឱ្យអាមេរិកមានវ័យចំណាស់ជាងពេលណាៗទាំងអស់ ប៉ុន្តែចំនួនអ្នកជំនាញខាងជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានការបញ្ជាក់ដោយក្រុមប្រឹក្សាភិបាលបានកើនឡើងក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ។ អ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពតិចណាស់ដែលជាអ្នកជំនាញលើអ្វីដែលត្រូវរកមើលក្នុងប្រជាជនចាស់របស់យើង។
វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនក្នុងការអនុវត្តគ្រួសារ ឬវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុងមិនទទួលបានការបណ្តុះបណ្តាលលើបញ្ហាប្រឈមតែមួយគត់នៃការព្យាបាលមនុស្សចាស់នោះទេ។ មានតែ 10% នៃសាលាវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្វិលនៅក្នុងការថែទាំជំងឺវ័យចំណាស់ បើប្រៀបធៀបនឹង 96% ដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្វិលនៅក្នុងការថែទាំកុមារ នេះបើយោងតាមការសិក្សាឆ្នាំ 2024 របស់បុគ្គលិកថែទាំសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមិនដឹងថាកន្លែងណាជាអន្ទាក់នៅពេលធ្វើការជាមួយមនុស្សចាស់នោះទេ។ តាមពិតទៅ ការស្ទង់មតិតាមអ៊ីនធឺណិតឆ្នាំ 2022 លើវេជ្ជបណ្ឌិតនិងគិលានុបដ្ឋាយិកាចំនួន 1,700 នាក់នៅ New Hampshire បានរកឃើញថាពួកគេបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ UTIs មិនត្រឹមត្រូវនៃពេលវេលានោះទេ។
មានហេតុផលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របច្ចេកទេសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសផងដែរ។ វាកម្រណាស់ដែលមនុស្សចាស់ទន់ខ្សោយអាចនោមដាក់កែវតាមវិធីគ្មានមេរោគ។ ដើម្បីប្រមូលសំណាកទឹកនោមដែលគ្មានការចម្លងរោគ អ្នកត្រូវសម្អាត labia និង urethra ។ អ្នកត្រូវដាក់កែវដោយមិនប៉ះស្បែកណាមួយឡើយ; ចាប់ផ្តើមនិងឈប់នោម; បន្ទាប់មកដាក់មួកមាប់មគលើសំណាក។ នេះមិនមែនជារឿងងាយស្រួលទេសម្រាប់គិលានុបដ្ឋាយិកាអាយុ 30 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចសម្រាប់មនុស្សចាស់អាយុ 80 ឆ្នាំដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងការនោមបានដែលមានបញ្ហាក្នុងការធ្វើចលនាដែលកំពុងពាក់ខោទ្រនាប់សម្រាប់មនុស្សធំ។ ក្នុងបទពិសោធន៍ការងារផ្ទាល់របស់ខ្ញុំ ខ្ញុំអាចនិយាយបានថា សំណាកទឹកនោមភាគច្រើនត្រូវបានចម្លងរោគ ហើយដូច្នេះផ្តល់លទ្ធផលដែលមិនអាចទុកចិត្តបាន។
កត្តាមួយទៀតដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញគឺមនុស្សចាស់ជាច្រើនមានលក្ខខណ្ឌស្មុគស្មាញ ហើយត្រូវបានបន្សាំដោយបាក់តេរីនៅក្នុងប្លោកនោមរបស់ពួកគេតាមរបៀបដែលជាធម្មតាសម្រាប់ពួកគេ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា “bacteriuria គ្មានរោគសញ្ញា” ។ ហើយអ្នកដែលមានបំពង់បូមទឹកនោមមានបញ្ហានេះ 100% នៃពេលវេលា។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន bacteriuria គ្មានរោគសញ្ញានឹងមិនវិវត្តទៅជា UTIs ដែលមានរោគសញ្ញាទេ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនពេកត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយ៉ាងណាក៏ដោយ ដែលជាករណីនៃ “ការព្យាបាល” ពិតជាអាក្រក់ជាង “លក្ខខណ្ឌ” ទៅទៀត។
លទ្ធផលគឺថា សំណាកទឹកនោមច្រើនពេកត្រូវបានចម្លងរោគ ឬធ្វើតេស្តវិជ្ជមានសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀតក្រៅពី UTIs ។
សូមឱ្យច្បាស់លាស់៖ គ្មានការសង្ស័យទេថា UTIs ស្របច្បាប់ពិតជាមានមែន ហើយមនុស្សចាស់ប្រឈមនឹងផលវិបាកនៃ UTIs ដែលអាចបណ្ដាលឱ្យស្លាប់ដែលហៅថា sepsis ។ គ្មាននរណាម្នាក់ចង់ខកខានរឿងនោះទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងអ្នកមើលថែគួរតែចៀសវាងការសន្និដ្ឋាននិងសន្មតថា UTI គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលំនាំដើម។ ការយកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រល្អ ការយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាសំខាន់ៗ ការធ្វើការពិនិត្យ ការបញ្ជាឱ្យមានការធ្វើតេស្តឈាមដែលពាក់ព័ន្ធ ការពិចារណាពីមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្ដាលឱ្យមានរោគសញ្ញា និងការធ្វើការតាមដានយ៉ាងដិតដល់គឺជាវិធីដ៏ល្អមួយដើម្បីចៀសវាងការខកខានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។
ការធ្វើតេស្តទឹកនោមគឺងាយស្រួលក្នុងការបញ្ជា ប៉ុន្តែនោះមិនមែនមានន័យថាវាតែងតែជារឿងត្រឹមត្រូវដែលត្រូវធ្វើនោះទេ។